Остановка дыхания во сне

Было время, когда считалось, что во время сна мозг человека полностью отключает мыслительную активность. Но постепенно исследователи этого важнейшего органа пришли к выводу, что эта активность просто становится специфической, непохожей на активность его в состоянии бодрствования. Было выявлено как минимум две фазы сна – медленная и быстрая. И вот в ходе изучения этого феномена выяснилось, что те люди, у которых быстрый сон короткий или ему чинят искусственные препятствия, часто страдают синдромом задержки дыхания во сне, или апноэ. Впрочем, справедливо и обратное утверждение о том, что возникшее в силу физиологических причин апноэ не даёт медленному сну перейти в быстрый, что вызывает недосыпание.

Содержание статьи

Что такое ночное апноэ и какое оно бывает
-Центральное
-Обструктивное
-Смешанное
Чем опасна остановка дыхания во сне
Группы риска
Избыточный вес
Возраст
У детей
У взрослых
У пожилых
Менопауза
Приём седативных
Алкоголь и курение
Причины и факторы риска ночного апноэ
Клинические симптомы ночного апноэ
Как выявить апноэ другими способами
Заболевания, связанные с апноэ
Апноэ у детей
Апноэ у новорождённых и чем оно опасно
Почему развивается апноэ у ребёнка
Лечение
Хирургический
Стоматологический
СИПАП-терапия
Упражнения для правильного дыхания при апноэ
Лечение апноэ народными средствами
Профилактика обструктивного апноэ
смените свой образ жизни
Как правильно спать, чтобы избавиться от апноэ

Что такое ночное апноэ и какое оно бывает

Эта неконтролируемая человеком задержка дыхания может длиться от 6-8 секунд до 2 минут – с понятными физиологическими последствиями в виде недосыпания и головной боли, обусловленной ночной нехваткой кислорода. Современные исследователи вывели три состояния апноэ: центральное, обструктивное и как симбиоз этих двух – смешанное.

Центральное

Главный виновник этого состояния – периодическая потеря способности головного мозга к передаче нервных импульсов, управляющих процессом дыхания. Причиной такой патологии может быть перенесённая болезнь, приём лекарств по неверной схеме (да и вообще не тех, которые нужны при определённой болезни), а также, что бывает не менее редко, алкогольная, никотиновая или наркотическая зависимость.

Из «безобидных» причин – выявленные у альпинистов случаи кислородного голодания мозга во время сна на высокогорных плато с высотой более 4,5 тысяч метров.

Обструктивное

Виновник обструктивного апноэ не мозг, а разной степени тяжести патологии слабых мышц горла, участвующих в регулировании дыхания носом и ртом. В состоянии сна такие мышцы ещё больше расслабляются, смыкаются или западают, и в таком состоянии могут перекрывать дыхательные пути.

Самое коварное состояние во время обструктивного апноэ, когда у человека в результате храпа продолжается рефлекторное опускание и вздымание грудной клетки с сокращениями лёгких, но дыхания как такового не происходит. В результате быстро наступает быстрое кислородное голодание, и вот тут, в зависимости от степени патологии дыхательных путей, человек или всхрапывает и продолжает спать дальше, храпя, или резко просыпается. Но такие внезапные пробуждения не осознаются, фаза быстрого сна, во время которого и происходит полноценный отдых мозга, прерывается, а у человека потом в течение дня нарастает раздражительность и усталость. А всё – из-за кислородного голодания во сне и вызванных им пробуждений.

Смешанное

Как видно уже из названия, причины ночных задержек дыхания кроются в смешивании двух типов апноэ. Является самым опасным видом недуга, в котором на слабость мышц горла накладывается неспособность мозга посылать в дыхательную систему чёткие и ясные сигналы, управляющие самим процессом работы лёгких.

Чем опасна остановка дыхания во сне

Чем чаще непроизвольные остановки дыхания случаются во время сна, тем больше риск возникновения и развития таких болезней, как

• ишемия,
• инсульты,
• повышенное АД,
• нарушение мозгового кровообращения,
• инфаркт миокарда,
• сердечная недостаточность.

Результатом апноэ может стать даже диабет 2 типа, а также различные неврологические расстройства. У мужчин вполне вероятна импотенция, как следствие той же кислородной недостаточности. И как апофеоз неприятностей – внезапная остановка сердца во сне вслед за остановкой дыхания.

Группы риска

Избыточный вес

Главная неприятность избыточного веса, провоцирующая появление апноэ – отложения жира в области горла и гортани. Вызывает обструктивную форму ночной задержки дыхания, так как на слабость мышц горла накладывается повышенная нагрузка из-за жировых отложений.

Возраст

У детей

В самом лёгком случае возникновение детского синдрома ночной остановки дыхания возникает от дисбаланса общего развитии, когда одни органы или группы мышц опережают в развитии (или отстают) от других. Могут сыграть свою негативную роль и перенесённые инфекционные заболевания или травмы.

У взрослых

Нужно различать причины возникновения апноэ. При СОАС (синдроме обструктивного апноэ сна) возникновение задержек дыхания может быть обусловлено такими патологиями, как

1. слишком маленькая и смещённая назад нижняя челюсть, при которой язык западает назад, перекрывая дыхание;
2. недавнее хирургическое вмешательство в дыхательных путях;
3. короткая и толстая шея;
4. хронический вазомоторный ринит;
5. ожирение (образуется жировая «муфта», сдавливающая шею во время ночного расслабления мышц);
6. механические препятствия в гортани виде аденоидов или воспалённых (или увеличенных) миндалин;
7. слишком большой язык.

У пожилых

Те же проблемы свойственны и пожилым, но у них причины усиливаются общим возрастным ослаблением тонуса мышц и возможными приобретёнными хроническими заболеваниями.

Менопауза

Количество женщин, страдающих ночными остановками дыхания, резко возрастает по мере приближения к возрасту 50 лет. Если в предменопаузе (в возрасте от примерно 45 до 48) проявления апноэ есть у примерно 0,6%, то к пятидесятилетнему рубежу таких женщин становится больше на порядок, то есть ночные остановки дыхания могут наблюдаться уже у 6% пациенток. Это обусловлено сильнейшей гормональной перестройкой организма, когда падает репродуктивная способность с её периодическим выбросом половых гормонов.

Приём седативных средств

Когда проблемы с остановками дыхания встают в полный рост и человек обращается за помощью медиков, те первым делом интересуются – не принимает ли человек в преддверии такого лечения седативные препараты. Потому что любые методы лечения и приём этих препаратов несовместимы. И в первую очередь из-за их способности дополнительно расслаблять мышцы во время сна. В том числе и дыхательные.

Алкоголь и курение

Как ни странно, но действие таких расслабляющих факторов, как алкоголь и никотин, похоже на действие седативных препаратов, поэтому если человек хочет избавиться от апноэ, решился на курс лечения (которое может быть длительным и не всегда приятным), то от алкогольной и никотиновой зависимости лучше избавляться.

Причины и факторы риска ночного апноэ

В первую очередь ночное апноэ вызывают физиологические патологии развития тела, такие как

• недостаточно развитая нижняя челюсть, особенно если она смещена назад и сформировался неправильный прикус в виде частичной окклюзии или её полным отсутствием.
• Акромегалия и связанное с нею увеличение языка.
• Искривлённая носовая перегородка. Обычно при такой патологии наблюдается апноэ при засыпании на каком-то одном боку.
• Патологическое сужение дыхательных путей, обычно в результате перенесённой в детстве болезни.

Приобретённые патологии могут также быть из-за

• аллергии;
• появления опухолей разной этиологии в гортани;
• аденоидов;
• кисты Торнвальда, полипов с локализацией в носу;
• ожирения.

Клинические симптомы ночного апноэ

Остановка дыхания и связанное с нею нарастающее кислородное голодание вызывает беспокойное состояние: человек начинает метаться на постели, пытается перевернуться, крутит головой. Естественной реакцией (если дело не зашло слишком далеко) будет просыпание, сразу после которого следует рефлекторный глубокий вдох, а потом человек ещё долго не может отдышаться. Следствием таких пробуждения бывают панические атаки, страх смерти – особенно если человек в этот момент один. Апноэ в периоде быстрого сна, если блокировка дыхания неполная и быстрый сон не прерывается, может сопровождаться кошмарами.

Как выявить апноэ другими способами

Человек может не помнить, что во сне его преследовали приступы удушья, связанные с остановкой дыхания. Но в течение дня (и особенно если такие приступы повторяются регулярно) нужно обратить внимание на свою быструю утомляемость, на внезапную и вроде бы немотивированную потливость, сухость во рту и тяжёлые, изматывающие головные боли. Ухудшается память, пропадает способность к концентрации внимания.

Днём может тянуть в сон, а в периоды бодрствования может появиться неконтролируемая раздражительность. Первый же признак – «тяжёлая голова» сразу после сна, ощущение, что почти не спал этой ночью.

Легче всего выявить само наличие заболевания во время визита к врачу. Исследуются

• частота и глубина дыхания,
• проходимость носовых проходов,
• анализ крови

Размещение в стационаре может сопровождаться аппаратными методами обследования, при которых специальной аппаратурой регистрируются многие параметры, присущие организму человека во время сна.

Заболевания, связанные с апноэ

Апноэ может возникнуть на фоне как врождённых, так и приобретённых болезней. Это

• Сахарный диабет.
• Патологии нервной системы.
• Астма, проблемы с сердцем.
• Заболевания щитовидки (болезнь Грейвса, тиреотоксикоз, многоузелковый токсический зоб и др.)
• Психические расстройства
• Болезни центральной нервной системы, при которых вырабатываются ложные импульсы, приводящие к непроизвольному спазму мышц.
• Немалую роль играет гендерная принадлежность: по статистике, приступам ночного удушья больше подвержены мужчины. Провоцирующие факторы – храп, приём алкоголя, курение.

Обструктивное апноэ, кроме того, возникает, когда больной принимал препараты, способствующие расслаблению мышц – и «рикошетом» такой приём ударяет по слабым мышцам горла. К ним относятся миорелаксанты, транквилизаторы и снотворные.

При центральном апноэ блокировка сигналов, управляющих дыхательными мышцами, провоцирующими такое состояние факторами становятся травмы ствола мозга, опухоли, кисты и кровоизлияния разной этиологии. Лёгочные и сердечно-сосудистые заболевания тоже могут вызывать задержки дыхания из-за недостаточного кровоснабжения мозга и нарушения газообмена.

Апноэ у детей

Спровоцировать детское апноэ, особенно если оно не наблюдалось в младенческом возрасте, могут такие факторы, как чрезмерная лекарственная терапия, особенно при инфекционных формах ОРВИ, структурные изменения, связанные с неравномерностью роста частей тела, хронический насморк, рост аденоидов.

Апноэ у новорождённых и чем оно опасно

Рассматривая такие факторы появления апноэ, как

• недоношенность,
• родовая травма,
• анемия, гипогликемия при неправильном или несвоевременном кормлении,
• внутриутробные инфекции или недоразвитые в процессе развития бронхи,

и проецируя их на мало приспособленный для жизни и ещё слабый организм ребёнка, можно спрогнозировать следующие опасности для него:

сбои в работе иммунной системы и в процессах метаболизма, риск раннего развития гипертонии и сердечно-сосудистых патологий, ослабленная, плохо адаптированная к внешним раздражителям центральная нервная система.

Почему развивается апноэ у ребёнка

Самые частые причины возникновения задержек дыхания у детей – ринит при простудах, приобретённая на какой-либо раздражитель аллергия, а так же рост в носовых проходах аденоидов или увеличение миндалин в результате перенесённых ангин.

Лечение

Нужно отказаться от приёма пищи за 3-4 часа до того, как укладываться спать. Снизить избыточный вес, отказавшись от слишком калорийной пищи в ползу еды, богатой клетчаткой и витаминами.

При наличии «дурных привычек» отказаться от них, или, по крайней мере, не употреблять алкоголь часов за 5 до сна и забыть о табаке как минимум за 2 часа до сна.

Увеличить физическую активность, практиковать небольшие прогулки по свежему воздуху перед сном. Или, как альтернатива, физкультура при настежь распахнутом окне.

При обращении к врачам вам могут предложить три метода лечения, в зависимости от тяжести и формы заболевания:

Хирургический

Показан при суженных просветах дыхательных путей. Подойдёт не всем, и в любом случае решение о хирургическом вмешательстве принимает не пациент, а только врач.

Стоматологический

с использованием специальных накладок-аппликаторов, фиксирующих язык и выдвигающих вперёд нижнюю челюсть. Приспособление похоже на капу, изготовляется индивидуально под каждого конкретного пациента.

СИПАП-терапия

Специальная маска, надеваемая перед сном, и обеспечивающая подачу кислорода ночью во время сна. Сначала маска вызывает неудобство, но после привыкания, подкреплённого улучшением состояния после ночного сна, об этом неудобстве быстро забывают.

Упражнения для правильного дыхания при апноэ

• Встать прямо, выпрямить спину. Руки опущены и расслаблены. А ступни ног ставятся со сведёнными вместе большими пальцами и слегка разведёнными в стороны пятками. Такая постановка ног очень важна – при неё подтягиваются ягодичные мышцы, сжимается сфинктер ануса и немного напрягаются мышцы нижнего пресса. На ощущениях, возникших при этом, нужно сконцентрироваться, так как это состояние называется «нижний замок», который тем самым запирается.
• Затем закрывают «верхний замок». Для этого языком надавливают на впадинку в верхнем нёбе сразу за верхними зубами.
• Начать вдохи и выдохи, начиная с диафрагмы, то есть сначала наполняются воздухом при вдохе нижние доли лёгких (для этого нужно расслабить и надувать сначала живот), потом верхние – расширяя грудную клетку.
• Третий выдох завершить резким, со звуком «Ху!» выталкиванием остатков воздуха из лёгких и дыхание задерживается на счёт «12 и…». Потом весь цикл повторяется ещё 3-4 раза.

Лечение апноэ народными средствами

1. Носовые проходы промываются морской водой или прокипячённой водой с растворённой в ней морской солью;
2. В 200 мл свежеотжатого сока белокочанной капусты добавляется чайная ложка мёда. Выпивают перед сном.
3. В 200 мл кипятка разводят ст. ложку тмина, настаивают под крышкой 15 минут. Пью перед едой дважды в день в течение 2 месяцев.
4. При апноэ, вызванном ринитом, в каждую ноздрю перед сном капают по 4 капли стерильного облепихового масла за час до сна.
5. В 500 мл воды высыпать смесь трав и кореньев:

• 50 г корня сабельника,
• 100 г травы шалфея,
• 100 г хвоща полевого,
• 100 г листьев репейника,
• 100 г ягод боярышника красного.

Поставить на огонь, после закипания убрать нагрев до минимума и варить 5 минут. Отвар остудить, процедить, пить 4 раза в день.

Профилактика обструктивного апноэ

Измените свой образ жизни

• Возьмите за правило совершать в любую погоду прогулки перед сном на свежем воздухе.
• Спальное помещение перед сном проветривайте.
• Проконсультируйтесь с врачом, чтобы исключить из своего рациона вредные продукты питания и те лекарственные препараты, которые могут провоцировать апноэ.
• Сделать в комнате комфортное освещение для сна. Иногда требуется почти полная темнота, которую можно обеспечить плотными портьерами или не пропускающими света металлическими жалюзи.
• Не запускать ОРВИ и похожие на них болезненные состояния, своевременно обращаться за врачебной помощью.
• Исключить из просмотра возбуждающие и агрессивные телепередачи.

Как правильно спать, чтобы избавиться от апноэ

Спать нужно на боку – левом или правом, как вам удобнее. Подушку сделать повыше, твёрдость и плотность её должна быть средней, не слишком мягкой или слишком жёсткой. А чтобы во сне не переворачиваться на спину, пришейте к майке/футболке/пижамной куртке, в которых спите, кармашек точно между лопаток, и положите в него любой твёрдый и неудобный (даже, возможно, немного колючий) предмет. Сначала будете просыпаться при попытках лечь на спину, но потом начнёте рефлекторно избегать такой позы для сна.